葛文斌委员:

您提出的《关于加快推进我区农村（社区）居家养老服务的建议》现答复如下：

一、我区农村（社区）居家养老服务发展的现状

咸安区位于湖北省东南部，长江以南，国土面积1501平方公里，总人口达60万人。区下设9个镇、1个乡、1个奶牛场和3个街道办事处。随着人口老龄化迅猛发展，老年人口基数大、增长快，逐年呈现高龄化、空巢化趋势。截止2020年9月，全区共有老年人约8.8万人，占户籍人口数的15%，随着老年化的增长，养老服务工作日趋繁重。目前，全区已建成社区居家养老服务中心（包括老年人活动室）39所，农村日间互助照料中心63所，共有床位数609张，居家养老覆盖率分别达到61%和50.4%。养老机构18所，其中区级社会福利院1所，乡镇农村福利院13所（含2所“公建民营”企业），民办养老机构4所，床位共计2669张，护理型床位594张。

二、农村（社区）居家养老工作开展情况

     城乡居家养老以家庭为主要生活场所，在村（社区）建设养老服务中心，为老年人提供各类服务，是响应快、专业强、成本低的养老模式。我区连续3年将社区居家养老服务中心建设纳入区政府十件惠民实事。目前全区共投人养老体系建设资金3000余万元。

1、建立完善相关制度。印发《咸安区社区居家养老服务实施方案》，并制定了《居家养老服务中心管理制度》、《日间照料互助中心管理制度》等一系列制度规范。

2、推行购买服务。与咸宁易盟公司96580家庭服务中心签订购买服务协议，购买“助医、助行、助餐、助洁、助浴、助急”等为主要内容的服务项目，全区覆盖率达到100%。与区中医院达成评估鉴定协议，共鉴定高龄困难老人、失能老人557人，其中高龄困难老人391人，失能老人166人。

三、居家和社区养老服务改革试点开展情况

通过探索居家和社区养老服务新方法、新路径，养老服务设施网络进一步健全，以满足全体居家老年人生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉和日间托养等养老需求为目标，出政策、强机制、建体系、优服务。落实我区社区居家养老服务“1346行动计划”，着力建好1个智慧养老平台，切实落实好老年人福利、养老设施建设与配置、居家社区养老服务实体运营支持等3项政策，建立完善信息联通、定期探望、守望互助、签约服务等4个机制，大力实施人才保障、优质服务、老年兴业、金融助老、家庭尽责、标准体系建设等6大工程。到2021年，培育1家以上规模化、连锁化的养老服务品牌，建成105家以上社会化运营社区(村)居家养老服务中心(老年人互助照料中心)，力争我区三个街道至少建有一个具备综合功能的社区养老服务机构。城市社区养老服务设施覆盖率达100%，农村老年人互助照料活动中心覆盖率达90%以上，让更多老年人享有更高质量的晚年生活。

1、完成智慧养老信息化平台建设和运营。平台于2019年9月建设，采取“社会嵌入，中心辐射、统分结合”三位一体的“互联网+”模式，通过整合社会养老服务资源，为社区及周边老人提供“十助一护”居家养老服务。截至目前，平台已完成咸宁市60岁以上老人72915条大数据整理，与区卫健部门老人健康档案进行信息共享，信息涵盖老人的家庭、健康、需求等，平台通过手机APP实行全程服务监管，开展服务回访，实行闭环管理，后续将为社区老人提供智能健康终端和居家安全照护服务，为老人提供线上线下服务，对老人进行定位，开展紧急救援流程。

2、统筹推进居家和社区养老服务改革试点。根据乡镇各村（社区）布点情况制定详细实施方案、设计图纸，并对设计方案进行现场指导，提出修改意见。主动开展事前、事中监督检查，确保工程质量，顺利完工验收。从这三个月实施情况来看，总体达到预期的目标，我局力争在12月底完成所有布点的前期建设和验收工作。目前，完成验收的社区辐射式养老服务中心1个：浮山办事处书台社区健康九九居家养老服务中心，社区嵌入式养老服务网点3个：1.永安办事处凤凰社区六斗角居家养老服务中心、2.浮山办事处长安社区新华清苑居家养老服务中心、3.温泉办事处金叶社区金叶小区居家养老服务中心，农村老年人互助照料中心3个：1.汀泗桥镇星星村日间照料互助中心、2.横沟桥镇袁铺村日间照料互助中心、3.横沟桥镇群力村日间照料互助中心，社区居家养老服务站2个：1.永安办事处凤凰社区化肥厂小区居家养老服务站、2永安办事处南山社区畅达小区居家养老服务站，社区幸福食堂2个：1.温泉办事处金叶社区居家养老服务中心、2.浮山办事处书台社区健康九九老年食堂。城乡居家和社区养老服务设施提档升级改造3个：1.高桥镇白岩泉村日间照料互助中心、2.官埠桥镇官埠社区居家养老服务中心、3.汀泗桥镇汀泗社区居家养老服务中心。

四、存在的主要问题

农村（社区）居家养老服务业发展备受关注，但也存在很多亟待解决的“难点”、“痛点”、“堵点”问题，由于我区农村（社区）居家养老服务工作起步较晚，加上原有的基础比较薄弱，从实际运行情况来看，总体上我区农村（社区）居家养老服务水平仍处于较低层次，在制度化和规范化建设上也存在不少问题。主要表现在：

1、服务覆盖范围较窄。目前,农村（社区）居家养老运作机制的社会化程度较低，导致服务的覆盖范围较窄。一方面是由于整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接农村（社区）居家养老服务工作；另一方面由于农村老年人的消费观念和子女的养老观念有待转变，自费购买养老服务的意识尚未确立。总的来看，我区农村（社区）居家养老工作尚处于政府主导推动阶段，由于政府财力有限和社会参与的不足，只能重点保障特殊困难的老年群体，无法使更多的老年家庭享受居家养老服务。

2、资金投入保障不足。农村（社区）居家养老的资金保障不足，没有形成制度化。建设一个农村（社区）居家养老服务中心，硬件设施、装修等需要30-40万元，每年的运行费用5-10万元，而财政建设补贴基本没有，运行一年补助才1-5万元。因地方政府无力承担这项费用，只能逐步建设。上级下发的资金进度太慢，跟不上要求。

3、服务内容形式单一。由于农村地域范围大，老年人居住分散，行动不便，如何充实服务内容，加强服务规范应是工作的重点。作为民生工程，不少行政村都加大了硬件平台建设，使农村的养老服务基础设施得到了较大的改善，但是目前各村现有的服务内容大多以家政服务项目为主，形式比较单一，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时在服务内容和行为上还欠缺相应的规范。

4、服务队伍不够专业。多数农村（社区）居家养老服务人员业务素质不高，待遇又较差，不利于养老服务队伍专业化发展。居家养老服务人员以农村老年人协会为主，基本没有经过专业培训。同时具有专业素养的农村（社区）居家养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了农村居家养老服务的社会化、专业化发展。

五、下一步的工作措施

1、加快建设推进力度。制定发展社区居家养老服务工作整体规划，把发展居家养老事业列为社会发展规划的重要内容，各部门转变观念，加强沟通，从整个社会的范围来规划和监管农村（社区）养老服务工作。区民政局将拿出具体措施，进一步加大对农村（社区）居家养老建设和运营的指导力度，确保各养老服务改革试点工作如期圆满完成。

2、加大资金监管力度。组织财务人员定期开展资金审计，进一步加强养老服务改革试点工作资金投入和监督管理，保障各居家养老建设投入资金使用规范合规。

3、探索规范管理模式。积极采取“走出去，请进来”的模式，安排人员前往获得先进经验的地区进行交流学习或者邀请专家学者来到本地进行指导培训，积极探索创新居家和社区养老服务管理运营体制机制建设。

4、加强人才培养。统筹社会资源，加强网络化管理机制，建立高素质的社区居家养老服务队伍。通过统筹协调，形成合力，建立长期稳定的服务队伍，从而推动农村（社区）居家养老服务工作的长效发展。

养老工作关系千家万户，农村（社区）居家养老的快速发展需要统筹政府内部合力，各方面社会力量共同努力。我们对上述建议表示衷心感谢，并希望能继续关注、支持咸安区农村（社区）居家养老服务业的发展，多提宝贵意见和建议。

咸安区民政局   

                            2020年10月20日